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赵英俊患肝癌,好友满世界买特效药为何还是没有效果?
广州氩氦刀治疗中心、广州氩氦刀冷冻消融治疗、靶向治疗、微创治疗   2021-02-04 11:46:25 作者:屈立新 来源:广州氩氦刀 文字大小:[][][]

引子:中国癌症发病率第5位,死亡率第2位,每年新发肝癌患者41万人,肝癌死亡病例数39万,近80%的肝癌患者确诊时已处于中晚期。

23日知名音乐人赵英俊亲友突然通过公司发出讣告,43岁的赵英俊因病过世的消息震惊娱乐圈。标志性炸毛头的赵英俊不幸离开了我们,其好友也纷纷发文表示哀悼。

陈砺志为薛之谦发文鸣不平,他透露薛之谦在这些年满世界为好友赵英俊购买各种特效药,癌症新药,都快成癌症专家了,但令人痛惜,赵英俊2年后还是走了。

根据吴志硕透露,赵英俊是因为长期熬夜引发的肝癌。根据赵英俊的朋友透露,赵英俊在2019年就知道自己得了肝癌,但他没有告诉别人,医生说最多只有两年时间,去年赵英俊病情恶化,瞒着别人乐观地和病魔抗争,到最后更是拒绝别人探病。平常工作装若无事,最后时光还创作《送你一朵小红花》作品,当时病势已很严重,但并未显露出丝毫异样,非常坚强。 

据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球新癌症负担数据统计,2020年新发病的肝癌患者高达91万,是全球发病率前十的癌症之一;而2020年肝癌的死亡人数高达83万,癌症死亡人数前三,肝癌做为癌症的首位元凶,如何治疗肝癌成为了人们关注的话题。

我国素来是肝癌的重灾区,高居我国癌症发病率第5位,死亡率第2位,每年新发肝癌患者41万人,肝癌死亡病例数39万,近80%的肝癌患者确诊时已处于中晚期,治疗难度大,预后差,确诊后生存期通常仅有36个月。经研究发现,肝癌的致病危险因素主要有以下几类:一,乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国肝癌的最主要病因,“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲是我国肝癌患者最常见的发病方式;二,黄曲霉毒素、水源污染是主要环境致病危险因素;三,酗酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯是可能的致病危险因素;四,非酒精性脂肪性肝炎、肥胖、糖尿病、自身免疫性肝炎等基础疾病,以及肝癌家族史同样会升高罹患肝癌的风险。

以下为肝癌的主要治疗方法:

一、手术治疗

如果肝癌能够被切除,那么尽量选择手术切除。部分肝脏切除(包括肿瘤)是治疗肝癌的首选和最有效的方法,总体上,肝癌切除术后5年生存率大概是40%,也就是说,100个肝癌病人,做了手术切除后,5年后还生存的病人会有40个左右。

如果是微小肝癌(很早期),手术切除效果更好,5年生存率可以达到90%;而如果是普通的小肝癌(也还属于早期),手术切除后5年生存率也有75%。反正一句话,越早发现肝癌,越早切除,效果越好,活得越长。

由于开腹手术伤口较大、恢复时间长、术后并发症多,目前已经不再是肝癌患者的理想选择,腹腔镜手术与达芬奇机器人手术的创伤较小、术后并发症较少、患者的负担较小,目前已经成为了治疗早期肝癌的重要手段。

腹腔镜手术比其他开腹手术有更多重要的优势比如术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、肠道功能恢复早以及患者住院时间缩短等。那么是否所有的患者都应该选择腹腔镜手术从而彻底摒弃开腹手术呢?答案是否定的。腹腔镜手术有其自身的局限性,相较于开腹手术,腹腔镜手术在操作难度上大大提升,对术者的要求比较高,手术并发症的风险相对会高一些。此外,腹腔镜手术在淋巴结清扫、肿瘤的根治性切除方面也有一定的局限性,对于肿瘤分期偏晚的患者,腹腔镜手术不一定是理想选择。

二、放射治疗

肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。目前世界先进的两种放射治疗方法为放射外科(SBRT)和质子重离子治疗,SBRT是一种应用X-射线(又名X刀)对全身各部位的肿瘤提供治疗计划及高准度的立体定向放射外科治疗方法,其可以进一步增加肝癌细胞的被命中量,减少肝癌患者治疗过程中出现的并发症,对于提高肝癌患者的治疗的效果具有重要作用。

质子重离子是通过质子线和粒子线来破坏肝癌细胞,从而达到肝癌治疗效果的方法,质子治疗可以对肝癌细胞DNA的单链进行破坏,而重离子由于相对较重,因此可以破坏肝癌细胞的DNA双链。质子重离子治疗可以在杀灭肝癌细胞的前提下,更大程度地保证器官和组织避免被放射线损害,因此与传统放射治疗相比,质子重离子治疗的优势更大,治疗的效果更好。根据日本国立癌症研究中心东医院的数据:初次接受质子治疗的患者3年后无复发生存率为35%,整体生存率为67% 复发后接受质子治疗的五年生存率分别为7%52%。部分肝癌患者经质子治疗后的效果可与手术相媲美。

 三、肿瘤消融术

部分肝癌病人适合肿瘤消融术。什么意思呢?就是在CTB超引导下,不开刀经皮穿刺到肝脏,然后用微波、射频、冷冻(氩氦刀)、无水酒精等等物质注入肝脏内,以期杀灭肝肿瘤的目的。对于早期肝癌的治疗效果不亚于外科手术切除,恢复块没有切开,费用的不贵。适合于小肝癌,无法手术切除的肝癌及无法耐受手术的肝癌患者。

第四、药物治疗

目前常用于治疗肝癌的药物包括常用化疗药物、经肝动脉或者门静脉区域化疗或者经肝动脉化疗栓塞(TACE)、靶向药物和免疫治疗药物。目前针对肝细胞癌的王牌组合是PD1+乐法替尼,可以明显延长患者生存时间。

肝癌的一线药物为仑伐替尼,索拉菲尼;二线药物为瑞格菲尼,雷莫芦单抗(cyramza ,用于AFP大于400以上的病例),Cabozantinib202010月,日本已经批准Atezolizumab(抗PD-L1抗体药,免疫检查点抑制剂)+贝伐单抗作为肝细胞癌的一线治疗,这种治疗方法相对于索拉菲尼,显示出更好的预后效果,已经成为不能手术的,肝功能较好的肝癌患者的优选药物。

随着医疗技术的不断发展,越来越多的药物出现在人们的视野中,为肝癌患者的治疗指明了方向。

近年来,医学研究的脚步从未停止,肝癌治疗的临床试验层出不穷,为肝癌患者的治疗提供了更多可能,未来也希望有更多肝癌患者因治疗方法的不断增多而受益。

23日晚8时许,赵英俊的微博再次更新动态,微博账号由其亲朋好友代发了一条消息,配文称“这是他最后一篇给这个世界的小作文”,公布了他生前的遗书。赵英俊说,经过两年多的战斗,还是输给了癌症,43年的人生虽然短了点,但还是很精彩,也很舍不得离开,希望大家别那么快将他遗忘。“用你们的狂欢送我最后一程,酷毙了!”“只要还有人记得我,记得我的歌声,我可能就还在某个角落,陪伴着你们。”

总结:肝癌是癌中之王,以预防为主。早期发现早期治疗才是“特效药”!


 

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