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  氩氦刀著刀专家

  主刀教授屈立新简介
屈立新教授:
广州氩氦刀中心的学科带头人
德国弗莱堡大学医学博士,主任医师
擅长:擅长肺癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、胸壁肿瘤等良性、恶性肿瘤综合治疗及氩氦刀冷冻消融肿瘤手术有着非常丰富的经验。
中国医院协会临床新技术应用专委会常委,副秘书长,肿瘤多学科诊疗(MDT)专家组召集人,亚洲肿瘤冷冻治疗协会委员,卫生部第三类医疗技术评审专家,广东省科技进步奖评审专家。
  温馨提示注意事项

广州氩氦刀中心学科带头人屈教授被聘请广州中医药大学金沙洲医院肿瘤五区,为特聘首席专家,通过微信预约屈立新教授,直接预约时间,医院面诊,到医院后直接看病,免挂号费,如符合手术直接给予安排手术床位。发相关资料预约。如病情急,可以直接电话助手王医生,预约号码:13048064928,进行预约(也可以通过后台提交资料,再扫码)

提示:如外地的病人,请先通过文本咨询,能手术后再直接挂号面诊,如果在广州或珠三角到广州比较近的病人,可以直接通过微信预约,王医生安排好时间再过来,切记。

 氩氦刀治疗恶性肿瘤的原理:
1、超低温冷冻摧毁肿瘤细胞的机理
(1)低温冷冻使肿瘤组织细胞温度迅速下降至-140 ℃以下,冰晶迅速在肿瘤组织细胞内外形成,其后解冻期细胞膜的破裂及再水化作用导致细胞死亡;
(2)超低温冷冻稍远的区域温度下降比较缓慢,冰晶将在微静脉及微动脉内形成,溶液将从形成的冰晶内排除,使得细胞间液张力过强。未冷冻的肿瘤细胞脱水平以平衡由此造成的化合物梯度、造成血管的膨胀,并在解冻期导致微血管破裂,缺氧引起细胞的死亡;
(3)超低温冷冻造成肿瘤细胞细胞死亡原因是:细胞内外冰晶形成、细胞脱水破裂、微血管破坏。
2、超低温冷冻治疗肿瘤的组织病理学改变
(1)经超低温冷冻消融治疗后,肿瘤组织呈不可逆充血、水肿、出血、变性和凝固性坏死;
(2)冷冻区肿瘤细胞边界模糊、细胞结构丧失、细胞核固缩破裂,电镜观察细胞连接断离,细胞膜双层结构改变,部分细胞的细胞膜破裂;
(3)冷冻治疗后肿瘤坏死区周围包绕损伤区,在光镜下检查可看到细胞肿胀、透亮度增加,空泡样变性、变圆皱缩,细胞间隙及血管周围间隙增宽,可见灶性出血、部分区域液化。
3、超低温冷冻治疗肿瘤的免疫增强作用,临床资料证明超低温治疗不但能有效摧毁癌细胞,而且能提高抗肿瘤免疫能力:
(1)调控人体抗癌细胞免疫疫反应:超低温冷冻治疗可使 T 淋巴细胞增值,显著激活 T 淋巴细胞的功能。
(2)调控细胞因子和抗体的分泌:超低温冷冻破坏细胞造成细胞膜破裂、暴露了肿瘤抗原,引起抗肿瘤抗体升高。
(3)调控肿瘤抗原逆转肿瘤的免疫逃避:冷冻使肿瘤细胞破裂、细胞膜溶解,促使肿瘤抗原释放。而肿瘤细胞的坏死,使得肿瘤正常分泌的抗原停止分泌,肿瘤免疫抑制状态解除。接受冷冻治疗后1-2 周,血清肿瘤抗原水平显著下降,可以用于评价患者的免疫功能的恢复情况

氩氦刀冷冻消融是如何杀死癌细胞的?
1、冷冻的治疗机制

冷冻初期,当组织温度降低至-4℃~-21℃时,细胞外冰晶形成,引起细胞外溶质浓度增大,产生高渗环境,细胞内水分进入细胞外,致使细胞内脱水。失去水分的细胞变得皱缩,细胞膜和细胞器因此受损。

正常细胞组织随着冷冻进行,细胞处冰晶形成,再造成细胞处高渗细胞脱水。
当温度进一步降低至-21℃~-175℃时,细胞内形成冰晶,细胞器如线粒体和内质网因此而发生不可逆性损伤,继之损伤细胞膜,最终导致细胞死亡。

正常组织细胞,到细胞内冰晶形成,再到细胞内结冰,从而死亡。
2、复温的治疗机制
复温过程中,细胞内小冰晶再结晶或相互融合,形成大冰晶,大冰晶对细胞有更强的破坏作用;同时细胞外间隙成为低渗状态,水再进入细胞内,引起细胞肿胀,导致细胞膜破坏。

3、微血管破坏作
冷冻时导致血管收缩,血流减缓,冰晶形成,最终血流停止。复温后血小板凝集,微血栓形成,阻断血流,组织缺血缺氧,引起细胞死亡。
4、免疫调控作用
肿瘤组织细胞反复冻融,细胞破裂,细胞膜融解,促进细胞内处于遮蔽状态的抗原释放,刺激机体产生免疫力。肿瘤细胞的坏死,使得肿瘤正常分泌的抗原停止分泌,解除肿瘤对机体的免疫抑制状态,提高抗肿瘤免疫的能力。

氩氦刀治疗癌证的优点:
氩氦刀是目前具有三重效应的医疗系统:超低温冷冻、热疗及肿瘤免疫反应。
适应证广泛:
所有的实质性的恶性肿瘤,是目前局部消融中最广的一种;
治疗效果确切:医生可通过CT监测下形成的冷冻冰球的轮廓,很好的掌控消融范围,可精准到1毫米,避免伤及正常组织器官。
绿色疗法:属于物理治疗,摧毁癌细胞表面抗原,还可刺激人体免疫反应,冷冻消融,无焦化、无凝固反革命应。
止痛效果显著:急速冷冻可阻断神经通路,破坏痛觉传导,具有显著的止痛止血的效果;
微创治疗创伤小:局部麻烦经皮穿刺,不用开刀,不伤元气,不痛苦,很少出血,3-7天一般可以出院。
治疗费用低:对于晚期肿瘤患者,通过氩氦刀治疗转移瘤费用仅为手术切除费用的一半。
年龄大的病人也可用:手术损伤小,没有年龄的限制,最大的96岁的病人一样可以接受手术。
氩氦刀治疗恶性肿瘤的适应证:
主要应用于实质性肿瘤:肝癌,肺癌,胰腺癌,肾癌,肾上腺肿瘤,前列腺癌,肉瘤,皮肤癌,黑色素瘤,乳腺癌,甲状腺癌,牙龈癌,腮腺癌等
不适用以下肿瘤:胃癌、肠癌、脑癌、脑膜瘤、子宫癌等空腔脏器肿瘤;

氩氦刀治疗恶性肿瘤并发症及注意事项:

选择有经验的做的手术多的医生,杜绝手术并发症很关键。
 氩氦刀手术可能发生以下的并发症:
1、气胸的发生:穿破肺就有可能导致肺泡漏气到胸腔造成气胸的可能,发生气胸的几率大约有10%-20%左右,如果联合肺组织的活检的话,其几率可能将增大到30%以上。
2、大出血:损伤血管导致大出血。由于医生的经验及对血管分布没充分了解。靠近心脏大血管的肺肿瘤肝肿瘤,以往是消融手术的禁区,放疗又有可能造成严重的放射性心脏炎,肺炎;而现在随着手术医生定位穿刺的精确,氩氦刀及冷冻消融可以做到灭活绝大多数肿瘤细胞,残余部分采取放疗化疗粒子植入及全身化疗等弥补,大大提高了疗效同时又减轻了副作用.

3、冻伤周围脏器特别是肠道:靠近胃肠道的肿瘤使用氩氦刀需要特别注意,因为冻伤了肠道会造成穿孔,肠道瘘,造成严重并发症。
4、肿瘤溶解综合征:
5、治疗效果达不到或治疗效果适得其反:恶性肿瘤有时只单纯依靠消融治疗是无法达到满意效果的,需要综合治疗手段结合,才能达到治疗效果。如果只杀灭了一部分肿瘤,有时会刺激了静止期G0期细胞,促进了其他地方肿瘤细胞加速转移。因此氩氦刀治疗恶性肿瘤必要时与碘125粒子植入、全身化疗或生物治疗或靶向治疗相结合才能达到最佳疗效。

以下是总结:
(1)单纯穿刺植入粒子及进行氩氦刀冷冻消融只是适合小部分的胰腺癌尤其是尾部胰腺癌的患者,直视下进行治疗彻底不容易留死角。
(2)采用氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤,也有效果比较好以及相对差一些的。比如说含水高的肿瘤细胞如肝脏肿瘤,脂肪肉瘤,乳腺肿瘤其冷冻治疗的效果就相对优于其他肿瘤,形成的冰球大一些范围广一些。但总的说来,其物理杀灭肿瘤细胞作用毋庸置疑。
(3)对于大肿瘤,氩氦刀更加具有优势。因为氩氦刀可以多针组合,最大消融范围可以达到近8公分。肝脏大肿瘤尤其肝癌需要与介入栓塞结合治疗才能达到最佳疗效。分次治疗组合治疗安全性更好,更能确保疗效。肺部的大肿瘤同时采取结合放疗化疗粒子植入的方式治疗,以期达到最大限度杀灭肿瘤的目的
(4)对于多发转移性肿瘤,氩氦刀可以做到一次插入多针同时治疗杀灭多发病灶。但是这些都是与手术技巧及综合治疗密切相关。多针就意味做穿刺点增多,出血及其他脏器损伤的几率加大。要求手术更加熟练准确才能减轻副损伤,达到治疗效果。
(5)对于软组织肉瘤,因为手术切除后复发的可能性很大,而肉瘤细胞对放疗化疗不太敏感,因此氩氦刀冷冻消融等物理治疗优势明显,避免了反复开刀造成的巨大身体身心创伤。

总结:
再好再先进的设备,也需要经验丰富的医生来操作。主刀医生的手术技巧,机器使用经验,手术后康复经验等等,这些技巧与经验,不但可以疗效更好,还可以减轻副作用,防止手术后并发症的发生,就算发生了也很轻易应对处理。 

2、选择最先进的氩氦刀机器;

 
氩氦刀机器已经从第三代、第四代,第五代发展到现在的第八代器机,那么,第八代氩氦刀机器,比前面几代氩氦刀有多牛的优点呢?
(1)升温更高,旧机型采取氦气升温,最高只有40度。新一代机型采取电升温,最高温度可达到70度;这样,杀灭肿瘤细胞更理想。
(2)冷冻效果好,可以减少冷冻探针的数量从而降低穿刺造成的损伤。即在使用较少探针的情况下形成的冰球不变,达到效果同时减少了穿刺。
(3)操作更容易,无需使用氦气升温。热消融治疗肿瘤的温度是60-100度,一般来说组织内温度超过60℃,细胞死亡,产生坏死区域。该机器达到了冷冻消融崩解肿瘤细胞同时也通过热消融杀灭肿瘤细胞;这是真正的冷热交替杀灭肿瘤。



第八代氩氦刀的冷冻治疗效果更好
第八代氩氦刀产生的冰球更大,温度差更大,更容易催毁癌细胞,而且不容易冻伤皮肤等等等的优点,i治疗产生的效果更好……

 
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