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氩氦刀+化疗缓释粒子治疗术后复发的颌面部恶性黑色素瘤
广州氩氦刀治疗中心、广州氩氦刀冷冻消融治疗、靶向治疗、微创治疗   2011-10-26 14:48:18 作者:屈立新教授 王医生整理 来源: 文字大小:[][][]

1、患者女性,55岁,来自江西,为颌面部黑色素瘤手术切除后半年余复发并左侧颈部淋巴结转移。照片可以看到右侧牙床占位病变合并有溃疡形成。由于黑色素瘤对于放疗化疗均不敏感,因此患者家属求助于氩氦刀看是否能创造奇迹。

2、患者在当地医院颈部淋巴结穿刺活检证实了是恶性黑色素瘤转移。由于黑色素瘤对于冷冻敏感,通过冷冻消融杀死恶性黑色素瘤细胞完全有可能。

3、屈立新教授为其制定了氩氦刀结合化疗缓释粒子的治疗方案,通过物理治疗以及高浓度的局部化疗来杀死恶性肿瘤细胞。相对而言,恶性黑色素瘤细胞对于化疗不敏感是因为全身化疗达到的局部药物浓度不足以杀死恶性肿瘤细胞但是确对全身正常细胞造成非常大的伤害,其副作用要大于治疗作用。因此全身化疗无效。

4、我们选择了在超声引导下先植入化疗缓释粒子到肿瘤侵润牙床附近,然后再采用氩氦刀冷冻消融肿瘤,由于肿瘤比较大而且不规则,因此全部采用氩氦刀治疗的话有可能造成大量坏死物资无法排出而形成感染脓肿。化疗粒子在肿瘤内部由于氩氦刀将肿瘤大部分冻成了冰球,含水高,粒子缓释药物更加迅速达到肿瘤内部,药效持续有近20天,因此氩氦刀+化疗缓释粒子的效果1+1大于2,从而比较彻底杀灭恶性肿瘤细胞。图片内白色堆积物资就是化疗缓释粒子。

5、然后我们开始采用氩氦刀冷冻消融恶性黑色素瘤,由于瘤体超过5公分而且不规则,因此单纯使用氩氦刀不一定能达到彻底治疗效果。

6、这是我们顺便采用氩氦刀+化疗粒子消融治疗转移的淋巴结,这个治疗效果超出我们医生的意料,只有不到2天时间原来突出于体表约3公分的球形转移病灶很快缩小。图片中还可以看到皮肤冻伤形成的水泡。这说明对于转移性淋巴结的效果还要明显优于原发病灶。其原因我们也在探讨中。

7.患者是8月18日开始的治疗,该图片是29日的图片,虽然只有11天时间但是患者的颌面部黑色素瘤的情况已经得到明显改善。图片中可以看出牙床侵润的肿瘤有缩小,充血水肿明显减轻,患者自己觉得牙床有松动不像以前那么被肿瘤挤压。进一步的效果我们也将逐步向大家汇报。

二个多月治疗后,治疗效果对比:

8、10月13日图片,经过近2个月治疗,可以看到肿瘤明显缩小,说明氩氦刀结合化疗粒子治疗黑色素瘤具有微创,疗效良好。应该是除手术切除外最好的治疗。由于黑色素瘤极度恶性,该患者我们也同时进行了生物治疗,预防全身转移。

结束语:

    恶性黑色素瘤除外科手术完全切除外没有其他好的办法。不少人发现就失去手术机会,即使手术完整切除也很可能短时间内复发。全身化疗及局部放疗对于恶黑效果一般,有效率很低,副作用又偏大。
    免疫治疗取得了一定疗效,但是也很难达到根治效果。要知道恶性黑色素瘤的生存时间是以周来计算的。
    我们希望更多的恶性黑色素瘤能得到及时有效的治疗,因为这种恶性疾病目前人类还没有有效的办法来根除,死亡率非常高。如果其他患者或者家属有疑问,可以直接咨询我们医院或者电话联系这两位患者及家属,在征得他们同意的情况下我们会提供他们的电话号码以便于交流。


 

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