1、患者发现右侧肺癌并淋巴结转移。去年底在上海华山医院对原发病灶进行了射波刀治疗。上图为当时的治疗记录及使用剂量；

2、射波刀治疗后4个月内发现右肺的原发病灶效果良好，又针对纵隔肿大的淋巴结进行了第二次射波刀治疗。上图为当时治疗记录截图。

3、 因为感觉症状有有所加重，来421医院肿瘤中心检查，发现原来射波刀治疗过的原发肺癌病灶以及纵隔肿大的淋巴结均明显增大。其中右肺癌病灶为半年复发而纵隔淋巴结射波刀治疗基本无效。（上图所示）

3、副本： 图示为标出的纵隔肿大淋巴结，周围白色的部分为增强CT显示的大血管。可以看到纵隔肿大约4公分多的淋巴结就在主动脉和上腔静脉后方，已经将上腔静脉压迫变形为扁平型，正常的上腔静脉应该是圆形。如果肿瘤继续增大将更加压迫上腔静脉导致上臂及头颈部的静脉回流障碍而产生严重的症状。同时也可以看到下方的原发肺癌又增大到原来大小。（上图所示）

4、屈立新教授为右肺的原发病灶进行了氩氦刀治疗并对纵隔肿大的淋巴结进行了放化疗粒子植入治疗而没有进行氩氦刀治疗。主要是担心氩氦刀治疗后造成的水肿将进一步压迫上腔静脉从而导致并发症发生。该肿大淋巴结经过射波刀治疗后明显变硬，增大了穿刺的难度。在我们的另外一位射波刀治疗半年后复发的案例中因为射波刀治疗后肿瘤后肿瘤实体变硬而导致穿刺移位从而中止手术，回家休息一个月后我们变更微创手术方案，变换体位后再次手术才成功。（上图所示）

屈立新教授观点：

    我们发现在求医我们要求进行氩氦刀冷冻消融治疗的患者中，经过射波刀治疗肺癌的患者6-12个月似乎为复发的高发期，要么没有效果要么短期明显缩小但是6-12个月后迅速增大。具体原因我们也不清楚，只是提醒患者经过各类放疗后的半年后定期复查，发现问题要即时解决以免到后期造成严重并发症。

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