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手术集锦:靠近心脏大血管肺癌的氩氦刀成功治疗
广州氩氦刀治疗中心、广州氩氦刀冷冻消融治疗、靶向治疗、微创治疗   2010-12-18 22:10:50 作者:屈立新教授 来源:广州氩氦刀中心王医生整理 文字大小:[][][]

    靠近心脏大血管的肺肿瘤由于位置非常关键,一般无法手术切除。单纯化疗,放疗效果欠佳,无法完全杀灭肿瘤。很多患者即使做完放疗化疗后肿瘤无法得到控制,仍然继续增大。年老体弱的患者也无法耐受放疗化疗的副作用。虽然有不少新的最新的精确放疗设备如体部超级伽马刀,射波刀但是仍然是放疗设备的一种,价格昂贵。部分肿瘤细胞对于射线可能不敏感。

    氩氦刀属于物理治疗,任何肿瘤细胞在冷冻到零下160度又升温至38度都无法存活;氩氦刀更能通过多刀组合(最多可以15根针同时冷冻)治疗大肿瘤,即使超过10公分,也可以通过分次冷冻进行治疗,可重复性好,而人体接受放疗的剂量是有限的。

    但是氩氦刀也不是万能,要根据肿瘤的性质,大小及部位与放疗,化疗及其他药物等一起来杀灭肿瘤细胞,达到最大治疗效果,延长患者生命,减轻症状。

    我们总结了近期十余例靠近心脏大血管肺肿瘤的氩氦刀治疗,患者术后恢复良好,手术的效果都非常不错。这些手术很多都是其他治疗方法无效或者复发的病例,但是我们仍然建议患者如果不能手术如果符合基本条件的话尽快采取以氩氦刀为主的综合治疗(包括放疗,化疗,靶向治疗等),从而达到最佳治疗效果而不要等到其他治疗都无效再想起做氩氦刀哦。(以下有七例高难度肺癌手术均由屈立新教授近2个月在聘为特聘微创专家的解放军421医院肿瘤中心及458医院肿瘤病区完成;第1,2,3,4,6等五例手术是由屈立新教授在原工作单位3院胸外科主刀完成的病例,部分CT片右上角可以看到421医院的标记,右下角可以看到第三医院的标记)。

1、例一:靠近降主动脉肺癌的氩氦刀冷冻消融治疗,原先检查发现肿瘤经过化疗及靶向治疗后仍然存在或许,患者咳嗽症状明显。 2、例一,经过插入3根氩氦刀探针进行冷冻消融,完全杀灭残存的肺癌细胞,达到了局部消融治疗目的,咳嗽症状明显好转。

例二:图示为患者在手术中,采取俯卧位方便治疗。
例二:这位患者的肺癌位于右侧,也贴近主动脉,非常靠近心脏。氩氦刀探针插入肿瘤内部后距离心脏壁仅不到1公分。

例三:该肺癌病变紧贴主动脉,氩氦刀探针稍有不慎就会插入主动脉造成大出血。屈立新教授凭借丰富的氩氦刀手术经验及高超的定位技术将氩氦刀探针准确置入肿瘤内部,达到了治疗效果。
例三:图示看到氩氦刀探针在心前区通过皮肤插入肿瘤内部。氩氦刀肿瘤治疗不光是氩氦刀设备,通过氩氦刀设备来达到治疗效果才是最关键的,这些最主要就是能将多根氩氦刀探针准确分布于肿瘤内部叠加治疗才能使得冰球完全覆盖肿瘤完全杀灭肿瘤。

例四:患者82岁,在云南昆明解放军总院进行伽马刀治疗,一年后复查PET发现肿瘤没有明显缩小,活性还很强,因此求医屈立新教授要求氩氦刀冷冻消融治疗。 例四:2根氩氦刀探针准确插入贴近主动脉的肺癌中进行治疗,冰球全部覆盖肿瘤,达到了良好的治疗效果。

例五:靠近主动脉和肺动脉的巨大占位病变,经过活检病理证实为鳞状细胞癌。白色部分为注入血管造影剂后显影的大血管。旁边的巨大占位病变为肿瘤。 例五:屈立新教授插入多根氩氦刀探针治疗肿瘤,探针非常靠近血管才能最大可能杀灭肿瘤细胞达到治疗效果。

例六:所示的部位为转移的淋巴结,就在显示为白色的心脏及肺动脉的后面。 例六:两根氩氦刀探针插入转移瘤内部进行治疗,达到效果。

例七:经过屈立新教授精心设计和准确操作,3根氩氦刀探针贴着主动脉,肺动脉插入肿瘤内部,达到了完全杀灭肺门部肿瘤的目的。 例七:右侧肺门占位病变,化疗后稳定了一段时间后继续增大,广西的当地医院也有氩氦刀但是不敢为其施行氩氦刀手术,求医屈立新教授要求氩氦刀治疗。

例八:85岁泰国老人,8公分大小的肺癌贴近主动脉伴有胸水,求医屈立新教授要求施行微创氩氦刀冷冻消融治疗。 例八:图示为氩氦刀手术治疗中,患者女儿在旁边陪伴。手术完成顺利,术后恢复良好,好转出院。

例九:紧贴主动脉和上腔静脉的肺占位病变,病理证实为肺腺癌,有锁骨上淋巴结转移。肿瘤约有6公分大小。 例九:经氩氦刀探针贴主动脉及上腔静脉插入肿瘤内部进行冷冻消融,基本完全杀灭肺癌细胞。

例十:屈立新教授经过插入10根氩氦刀探针进行组合治疗,可以看到氩氦刀冷冻消融形成的黑色部分冰球几乎覆盖90%肿瘤。 例十:靠近主动脉的巨大肺转移性肉瘤,化疗无效,微波只能消融一小部分的肿瘤。白色部分为打入造影剂后增强CT所拍下来的主动脉显影。

例十一:贴近白色部分主动脉的肺癌,经过化疗药物治疗后有部分效果,空洞形成但是仍然没得到控制,也无法手术切除,屈立新教授为其施行了氩氦刀冷冻消融治疗。 例十一:图为插入氩氦刀探针进行治疗中,外面的氩氦刀尾部形成的冰霜。局部皮肤打水避免皮肤冻伤。

例十二:左侧肺门部位的肺肿瘤,非常贴近主动脉及肺动脉。氩氦刀探针准确插入肿瘤内部,距离肺动脉分支仅有几毫米。达到了最佳治疗效果。 例十二:图示为氩氦刀治疗过后一周的针眼部分,没有切口,创伤非常小几乎可以忽略不计。


 

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