患者已经确诊为多发肝细胞癌合并门静脉癌栓,经过广州某附属医院肝胆外科肝动脉介入灌注化疗二次,每个月静脉输注PD1,肿瘤稍微增大,但是门脉癌栓明显增大,门脉高压,并有二次上消化道出血,经过保守治疗后停止。
经过我们的肿瘤多学科诊疗团队会诊意见,建议口服乐伐替尼结合粒子植入门脉癌栓进行治疗,8月6日屈立新教授为其成功进行了门脉癌栓的粒子植入手术,粒子植入位置良好,病人平稳。取得初步效果,门脉局部通畅之后再进行下一步的治疗。如下为手术图片:
1、超声波检查提示门静脉巨大癌栓,基本上没有血流,也就是说全部堵塞了
2、CT显示的门静脉癌栓
3、 CT显示的门静脉癌栓
4、CT下显示的门静脉右支及主干癌栓
5、成功进行了粒子植入治疗
门静脉癌栓是影响肝癌患者预后的重要影响因素,特别是合并门静脉主干癌栓的患者自然生存期只有2.7~4个月。同时门静脉癌栓导致的门脉高压可以导致食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等严重并发症。
近年I-125放射性粒子治疗门静脉主干癌栓获得了广泛的关注,国内外文献报道其可有效缩小癌栓体积。
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