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氩氦刀治疗3次术后复发的腹膜后脂肪肉瘤:疗效远超出我们预期
广州氩氦刀治疗中心、广州氩氦刀冷冻消融治疗、靶向治疗、微创治疗   2015-05-09 13:46:07 作者:屈立新教授 王医生整理 来源:广州肿瘤氩氦刀中心 文字大小:[][][]

    患者女性,来自新疆,因为腹膜后恶性脂肪肉瘤2次在当地医院外科手术切除后复发。求医全国各大医院,因为脂肪肉瘤与肾脏及腹腔血管关系密切均无法再次做外科手术切除。又在北京某国际肿瘤医院进行了放射性粒子植入治疗,不到1个月肿瘤依然没有得到控制迅速增大。患者及家属在网上了解到421医院肿瘤中心屈立新教授的先进氩氦刀微创冷冻消融技术后来到广州住院要求屈教授治疗。以下图1、图2、图3、图4,为该患者两次外科手术的记录及北京医院检查显示的病变复杂性。



图1:病人的入院病情记录



图2、病人在新疆医科大一院手术记录



图3、病人在北京大学人民医院CT记录



图4:病人病理报告

    我们为该患者设计了双侧分次氩氦刀微创冷冻消融的方案。先后为患者进行了四次氩氦刀冷冻消融治疗,手术经过顺利,术后恢复良好,患者每次手术间隔恢复时间在一周以内。患者在第二次氩氦刀手术之后就觉得病情有改善,食欲增加,肚子也没有那么胀了。



上图5:在原来植入过放射性粒子后复发的脂肪肉瘤进行氩氦刀消融治疗。

    在拟进行第五次氩氦刀冷冻消融治疗的CT扫描中,发现右侧的脂肪肉瘤明显缩小,没有找到要做氩氦刀的地方了,因为基本都看到肿瘤呈现出坏死的影像。图片6显示在4月9日进行氩氦刀手术时候,肿瘤的大小是114mmX129mm;而到准备在4月24日第五次氩氦刀治疗时发现肿瘤明显缩小到95mmX101mm,见图片7.在这么短时间内缩小这么多我们也感到非常惊讶,以往的经验表明氩氦刀冷冻消融肿瘤缩小时间为1个月之后的一个缓慢进程。或许这只是一个疗效特别好的案例,今后也有可能还会复发,但是因为微创氩氦刀冷冻消融迅速减轻了患者的症状,控制了肿瘤的疯狂生长,我们也感到非常高兴。如下图示:

图6:显示在4月9日氩氦刀手术时,肿瘤的大小是114mmX129mm; 图七:肿瘤明显缩小到95mmX101mm;以上是两图对比
  
    点评:腹膜后脂肪肿瘤复发的原因主要在于脂肪肉瘤与周围的腹腔器官如肝,肾及肠道等密切相连,外科手术只有将相邻部位的部分器官都切除才能做到比较彻底,而这往往造成患者的巨大创伤,经常有首次或者第二次外科手术切除即使将单侧肾脏或者部分肠道切除肿瘤依然复发。有经验的专家能做到将肿瘤绝大部分都杀死而又不损伤肠道,但是一旦出现肠道损伤将发生很严重的并发症肠瘘。比如氩氦刀冷冻消融可以将临近肾脏的肿瘤细胞杀死但是对于整个肾脏的功能影响甚小。成功的氩氦刀手术达到甚至超过了外科手术的效果,然而却避免了外科切除手术的巨大创伤。因此我们可以认为对于外科手术或者放疗后反复复发的脂肪肉瘤,成功的氩氦刀手术绝对优于外科手术切除及放疗,无论在效果上还是微创方面。


 

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