1、在某著名肿瘤医院增强CT的手术前图片。直肠癌右侧肺转移病灶约2公分左右大小,有强化。这种小于3公分肺肿瘤氩氦刀冷冻消融的效果应该很好。一次应该可以做到完全杀灭。
2、经过该院的氩氦刀冷冻消融术后一个月复查(同一家医院),肺转移瘤明显增大,部分活性存留。对于这种很好用氩氦刀解决杀灭的肿瘤屈立新教授很少遇见,我们遇到的基本都是在全国各家医院难以处理的复杂肿瘤病变。
3、该患者在第一次氩氦刀冷冻消融手术出院的记录。
4、该患者在肿瘤医院一个月后复查的CT报告,显示肺转移瘤消融术后仍具有肿瘤活性。术中发生的气胸术后未作处理。
5、患者求医屈立新教授,为其进行了复发肺转移瘤的第二次氩氦刀冷冻消融治疗。这个案例肺转移瘤的氩氦刀治疗技术在我们看来并不复杂,只是稍微靠近心脏一点而已,与我们做过的大量贴近心脏大血管的肺肿瘤氩氦刀手术相比是很简单的。第二次手术非常顺利,术后患者住院2天即出院。
6、图示三根针插入肿瘤内部进行治疗,冰球完全覆盖肿瘤,达到治疗目的。
其实氩氦刀的操作有很多技巧,包括手术技巧,机器使用经验,手术后康复经验等等。这些技巧与疗效及减轻副作用,防止手术后并发症密切相关。
1、靠近心脏大血管的肺肿瘤肝肿瘤,以往是消融手术的禁区,放疗又有可能造成严重的放射性心脏炎,肺炎;而现在随着手术医生定位穿刺的精确,氩氦刀及冷冻消融可以做到灭活绝大多数肿瘤细胞,残余部分采取放疗化疗粒子植入及全身化疗等弥补,大大提高了疗效同时又减轻了副作用。
2、对于冷冻消融来说,很多文献及著作都是采用2次冷冻复温循环;而通过我们的临床使用经验,发现采用3次冷冻复温循环达到的效果更好。
3、对于大肿瘤,氩氦刀更加具有优势。因为氩氦刀可以多针组合,最大消融范围可以达到近8公分。肝脏大肿瘤尤其肝癌需要与介入栓塞结合治疗才能达到最佳疗效。分次治疗组合治疗安全性更好,更能确保疗效。肺部的大肿瘤我们也采取结合放疗化疗粒子植入的方式治疗,以期达到最大限度杀灭肿瘤的目的。
4、肺部的肿瘤有一定特殊性,因为肺是含气的器官,那么肺肿瘤在消融方面无论是射频消融还是冷冻消融无法做到像手术切除那样扩大范围,因此肺叶切除结合相关区域淋巴结清扫是中早期肺癌的首选。但是对于中晚期肺癌尤其是老年肺癌和肺功能差的患者,因为外科手术切除没有意义,风险大,因而氩氦刀冷冻消融相比其他治疗有明显优势,无需开刀即可做到肺肿瘤的局部消融,明显减轻肿瘤负荷,结合化疗杀灭其他部位肿瘤细胞其疗效明显优于单纯放疗化疗。
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