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两位肺癌氩氦刀后2个月的影像改变
广州氩氦刀治疗中心、广州氩氦刀冷冻消融治疗、靶向治疗、微创治疗   2014-10-23 23:14:08 作者:屈立新 王医生整理 来源:广州氩氦刀中心 文字大小:[][][]

    第一位患者来自江西,女性,肺腺癌患者。靠近心脏的3公分左右肺癌在7月初进行氩氦刀冷冻消融治疗。



1、图片示氩氦刀探针插入紧贴心脏的肺癌;



2、手术实施过程中;



3、9月22日复查PET-CT发现肿瘤活性消失,但是局部仍然有术后的炎性反应未完全吸收。

    第二位患者来自云南,男性。左肺鳞癌患者。肿瘤约5公分大小,也是非常贴近主动脉弓及肺动脉。当地医院进行了4期化疗效果不佳,肿瘤依然增大。



4、化疗后氩氦刀治疗前的增强CT图片,可以看到左肺癌与主动脉弓及降主动脉紧密贴在一起。外科手术是无法切除的。即使勉强切除还会残留癌细胞继续复发。而氩氦刀可以将贴近主动脉的癌细胞杀灭,效果优于外科手术切除。

5、 图示为氩氦刀手术过程,治疗形成的冰球紧贴主动脉可以将附着在血管壁上的癌细胞杀灭而不会伤及主动脉。个优势是外科手术无法做到,射频消融更加无法做到的。因为如果使用射频消融有可能将主动脉壁烧焦,这个区域也是射频消融的禁区。


6、手术后一个月复查,可以看到氩氦刀消融治疗肿瘤组织坏死后形成空洞。


7、氩氦刀手术后二个月增强CT复查,可以看到肿瘤开始缩小,空洞比以前明显缩小说明坏死肿瘤组织开始回缩。

以下是并列图对比,可以看出术后变化:

       

    总结:两位患者均经过了氩氦刀治疗。第一位患者经过pet-CT复查验证了经过治疗后肿瘤完全坏死,只是吸收缓慢一点。第二位患者经过2次增强CT复查,肿瘤从坏死空洞形成,到空洞吸收逐渐缩小均可以从CT影像得到证实。2位患者术后都恢复良好。

    肺癌传统治疗就是外科手术切除,化疗及放疗。对于无法外科手术切除的肺癌,美国NCCN指南已经将氩氦刀冷冻消融列入治疗方式之一。对于该2位患者,放疗也是治疗选项,但是放疗造成的副作用不能忽视。放射性肺炎,血管炎,心脏炎,食管炎等。损伤是无法逆转的永久性伤害,纤维化。我们的治疗原则是,无法外科根治性切除的肺癌局部治疗首选氩氦刀物理治疗。氩氦刀的盲区或者无法达到的地方才考虑使用放疗如适行放疗,伽玛刀或者托姆刀等。而化疗靶向治疗等属于全身治疗,需要与局部治疗配合效果更佳。因为即使是外科能根治性切除,化疗也是必要的。因为它能杀灭肉眼及影像无法发现的可能残存的癌细胞,延缓或阻止转移。

    值得强调的是,人体的免疫系统对于肺癌及其他恶性肿瘤非常重要,一旦被严重破坏,往往会加速肺癌的进展导致全身扩散无法控制。而氩氦刀等物理治疗对于人体免疫系统只会有增强作用并不会伤害它。


 

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