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肝癌介入治疗后为啥还要补一“刀”
广州氩氦刀治疗中心、广州氩氦刀冷冻消融治疗、靶向治疗、微创治疗   2014-05-14 16:29:41 作者:屈立新 来源:广州氩氦刀网 文字大小:[][][]

    原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,而我国是肝癌高发区,每年新发现病人近20万,由于肿瘤早期缺乏特异性症状和体征,不少病人发现时已属于不能手术切除的中晚期。近年来随着局部消融技术射频消融及冷冻消融(氩氦刀)的成熟,肝癌治疗指南也推荐采用局部治疗手段来代替手术,氩氦刀靶向冷冻消融是近十余年来开展的冷冻治疗成熟技术,其原理是用局部超低温冷冻的方法来消融肿瘤组织,由于能精确定位、准确控温、适时监测等优点,可以使一些无法耐受肝叶切除手术的肝癌患者得到治疗尤其是大肿瘤。

    有临床报道104例肝癌患者,随机分为氩氦刀组、氩氦刀加介入组、介入组进行治疗,观察术后患者血清标记物、CT、免疫系统变化及1年生存率。结果1年生存率,氩氦刀组为78.26%,氩氦刀加介入组为83.87%,均优于单纯介入组的56.52(P<0.05)。而AFP转阴率,在小肝癌患者中,单纯氩氦刀组和氩氦刀加介入组无明显差别,均优于单纯介入治疗。在大肝癌中,氩氦刀加介入治疗优于单纯氩氦刀和介入治疗。

  天津肿瘤医院治疗了12例巨块型原发性肝癌患者,首选TACE治疗,超液态碘油20-30ml,混合表阿霉素80-100mg/次,全部病例均行TACE两次以上,再行氩氦刀超低温冷冻治疗。全部病例冷冻后形成冰球体积约占肿瘤体积的50%左右。结果:全部病例于冷冻治疗后1-2个月,经MR或CT,彩色多谱勒,AFP随访,随访率100%。AFP下降60%以上者8例;恢复至正常水平者3例。全部病例缩小30%以上,其中,一例14×12cm实体性肿瘤90%坏死吸收,形成薄壁空洞。本组12例,同体配对,相互对照,与单纯TACE比较,TACE联合氩氦刀冷冻治疗肿瘤缩小更为明显。结论:TACE联合氩氦刀超低温冷冻技术是提高巨块型肝癌有效技术方法;TACE是控制“热池效应”,提高冷冻效果技术关键。

  广州肿瘤氩氦刀中心屈立新教授近百例巨块型肝癌介入治疗后再结合氩氦刀冷冻消融,再植入顺铂及氟尿嘧啶缓释粒子也取得了良好的临床效果,介入+氩氦刀冷冻消融+化疗药物缓释粒子2+1组合治疗的成功率为100%,效果与天津肿瘤医院的近似,其中20×23最大肝癌,被当地医院判断活不过6个月的来自西北的患者,其存活时间已经近3年,肿瘤直径缩小超过2/3,生活质量良好.

  而对于小于7公分的肝癌,我们一般采用氩氦刀直接冷冻消融,结合药物缓释粒子植入增强疗效。氩氦刀冷冻治疗肝癌,安全有效并可以在手术中了解到治疗的效果从而进行调整以其达到最大化疗效。因为在CT影像下可以清楚显示氩氦刀治疗形成的冰球覆盖范围。而有研究表明冷冻可以使得癌细胞通透性增加,而同时植入化疗缓释粒子即区域化疗使肿瘤局部高浓度的化疗药物更容易进入癌细胞内部。氩氦刀与介入治疗联合可以明显提高肝癌的疗效可能是因为术前进行介入既可以缩小肿块的体积,又可以减少肿瘤内部的血液供应,减轻手术中血液冲刷带走的“冷量”,扩大冰球范围。而单纯介入治疗很难完全杀死肝癌细胞,不少大肝癌患者往往遗留下大片的增强的未坏死区域。因此与氩氦刀及化疗缓释粒子联合治疗肝癌能做到优势互补,明显增强整体疗效,造福患者。

相关案例及链接:

    手术日期:2011年9月20日,复查日期为2012年7月
    巨大肝癌介入+氩氦刀+粒子治疗后一年缩小三分之二,存活已经快三年,目前生活质量良好,肿瘤无复发。
http://www.gzyhd.com/dxbl/html/?549.html


 

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