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氩氦刀肺癌术中发生气胸如何避免终止手术继续完成治疗?
广州氩氦刀治疗中心、广州氩氦刀冷冻消融治疗、靶向治疗、微创治疗   2013-07-29 23:45:12 作者:屈立新教授 王医生整理发布 来源:广州氩氦刀中心 文字大小:[][][]

    在氩氦刀治疗肺癌的过程中,发生气胸的几率大约有10%-20%左右,如果联合肺组织的活检的话,其几率可能将增大到30%以上。因为氩氦刀探针在治疗肺癌的过程中是需要穿刺经过正常肺组织进入到肿瘤体内。

    既然穿破肺就有可能导致肺泡漏气到胸腔造成气胸。避免气胸的发生需要有治疗医生的经验以及熟练的操作技巧。即使是像我们这么多肺肿瘤氩氦刀案例的,气胸的发生率也达到了10%左右,然而因为气胸耽误治疗的却不到1%。因为一旦影响发生气胸,轻则影响到肿瘤治疗中氩氦刀探针的定位,严重者患者术中发生呼吸困难需要紧急救治,不但没有达到治疗目的钱也白花了不少。

    对策:
    发生了气胸不用慌张,先观察气胸的进展,如果稳定则继续完成治疗,如果气胸范围进一步扩大,患者出现呼吸困难,则需要吸氧,马上植入引流管排气。一般在排气后5-10分钟大部分患者肺能够复张,这样就可以继续完成治疗。

    但是手术的关键还是避免反复穿刺造成不必要的肺损伤肺泡破裂,这与主刀医生的解剖知识与手术经验密切相关。

    以下是一个我们治疗肺癌氩氦刀手术中发生气胸后完成后续治疗的典型案例。

图片1:患者来自厦门,在上海华山医院做PET扫描发现肺门肿块,活性高合并有肺门淋巴结转移及胸膜转移。图片中的亮点显示为重了。

图片2:两根氩氦刀探针准确插入肿瘤内部进行治疗,显示冰球完全覆盖肿瘤,效果良好。


图片3:图示可以看到手术中发生气胸,是因为同时进行了肺活检,估计肺被压缩约45%,我们紧急插入微细的引流管抽气排气。


图片4:可以看到插入的引流管。该患者经过处理后继续治疗,达到手术前制定的冷冻消融目标。


 

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