胰腺癌是非常恶性的肿瘤,目前传统治疗以外科手术和放化疗为主。但是不幸的是手术治疗胰腺癌效果不太理想,而且胰腺癌的早期诊断十分困难,确诊后有近80%为中晚期。胰腺癌的放疗效果也不尽如人意,由于胰腺癌的放射敏感性较低,且胰腺又处于放射耐受性较低的多个脏器包绕之中,使得胰腺癌的放射治疗困难重重。据了解胰腺癌患者出现首发症状至确立诊断的时间约为4~9个月,手术切除率在24%以下,故多数报告的5年生存率在10%以下。 以下典型手术案例图片为2012年8月12日,广州氩氦刀中心屈立新教授给一个的胰腺癌病人手术过程:
1、手指所指为胰腺癌
2、开始植入碘125粒子
3、直视下植入碘125粒子具有分布均匀,不留死角的优点。
4、粒子植入后开始进行氩氦刀冷冻消融治疗,双重杀灭顽固的胰腺癌细胞。手术后患者恢复顺利,疼痛消失。
对于胰腺癌患者而言,氩氦冷冻消融术开创了胰腺癌微创治疗的新时代。氩氦靶向肿瘤冷冻消融治疗技术简称氩氦刀,之所以被称为刀,就是因为它可以像手术刀一样彻底“冷切掉”肿瘤,造成的肿瘤坏死区边缘影像下清晰可见。
由于胰腺的解剖位置特殊,氩氦刀要借助影像设备(如CT)的准确引导或者直接打开腹腔,避开正常的组织,选择合适的路径,直接将冷冻消融探针穿入胰腺癌的肿瘤组织内。然后启动氩气快速降温,在数分钟内冷冻至-140℃,使得胰腺癌的肿瘤区域冻成“冰球”,冷冻时间和冷冻范围可以根据患者肿瘤大小和身体情况调整,然后通过氦气快速解冻并升温至40℃,使肿瘤细胞发生爆裂死亡。肿瘤细胞被破坏后细胞抗原进入血液,这样可以刺激机体免疫系统产生细胞免疫和体液免疫反应,从而提高患者自身免疫力来对抗肿瘤。
冷冻治疗有两种途径,1)微创开腹冷冻,2)影像设备(CT、B超)引导下经皮穿刺冷冻。早期的胰腺癌首选手术切除,但是对于高龄身体状况差的患者以及中晚期胰腺癌患者,现在的治疗观点首选局部微创消融及粒子植入治疗,创伤小效果甚至好于手术切除,同时避免了手术切除的重大创伤(切除了胰腺及十二指肠)。冷冻消融手术结合精确粒子植入双重杀灭癌细胞。
优点:氩氦刀结合粒子植入治疗创伤小,出血少。基本上可以达到手术切除的效果,对于较大且不规则的病灶,需要加用粒子植入适行治疗。氩氦刀具有独到之处:1、疗效确切,所冻之处肿瘤无不死亡。 2、为物理性治疗,并发症少。 3、治疗期限短,一般一次治疗即可结束,观察2-3天即可出院,非治疗性开支少。 另外,该方法能迅速减轻肿瘤负荷,直径小于4厘米的肿瘤可减轻负荷95%以上,直径大于5厘米的肿瘤可减少80%以上负荷,较小肿瘤可达根治效果,延长患者生存期。而且,氩氦刀没有化疗和放疗带来的副作用。临床研究显示:氩氦刀治疗中晚期胰腺术后疼痛缓解率可达80%-90%,中位生存期达13-18月,现有个案报道达最长生存期达5年的病人。
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