氩氦刀结合化疗缓释粒子治疗恶性肿瘤更彻底
对于一些较大的不规则肺肝以及某些对于放疗化疗不敏感的肿瘤如肉瘤及黑色素瘤,氩氦刀治疗确切有效但是有时候很难做到完全杀灭,这样一来局部肿瘤的控制效果受到一定影响。以前我们是通过全身化疗来进一步杀灭肿瘤,控制预防复发。化疗缓释粒子的临床应用与氩氦刀相结合使得这类肿瘤得到完全控制有了很大希望。在氩氦刀冷冻消融达不到的部位植入化疗缓释粒子(作用半径2-3公分),植入肿瘤及易复发转移部位后,在人体局部组织液中缓慢释放,组织液中的药物浓度高、作用时间长,一次给药在局部形成的治疗强度相当于静脉化疗的几十至几百倍,且基本上无毒副作用,可以更加彻底杀灭肿瘤,20天左右粒子在人体内溶解,没有任何痕迹。不像放射性粒子存留在人体内部。我们采用这种组合治疗方式在肺癌,脂肪肉瘤,恶性黑色素瘤及肺转移瘤取得了明显的疗效。尤其对一些手术切除后复发,放疗化疗无效的患者,是一种全新的疗效确切治疗方式,目前中国在该技术应用方面的水平领先世界。
缓释粒子植入方法:
1;经皮穿刺植入法是在CT或B超引导下将缓释粒子植入到瘤体内,适合以能通过体表达到的肿瘤如肝癌、肺癌乳腺癌、甲状腺癌以及各种口腔癌类。特别指出的是对各种癌性胸和腹水植入200~500mg后胸腹水明显减少和消失,也是目前治疗恶性胸腹水最好的方法。 2;经内镜植入法,随着各专业内镜技术普及和成熟,内镜植入法是最快捷准确安全的方法,它可以通过胃肠内镜,气管镜、胆道镜、膀胱镜和宫腔镜的管道由专用粒子植入器在直视下将粒子植入到瘤体内。
氩氦刀+化疗缓释粒子植入治疗肺癌案例(一)
1、患者女性,来自重庆垫江,82岁。在当地确诊为肺癌,予以化疗。效果一般。有咳嗽咳血。从CT上可以看到主动脉旁的肿瘤约4公分多大,不规则。
2、屈立新教授首先在CT定位下插入4根氩氦刀探针于肿瘤内部进行氩氦刀冷冻消融治疗。该图片可以看到治疗中外部探针形成的冰霜。
3、该图片可以看到氩氦刀探针插入肿瘤内部进行治疗,形成的冰球(黑色部分)几乎覆盖95%肿瘤,仅周边少量边缘部分有可能未达到效果。
4、这种情况下在肿瘤内部以及氩氦刀有可能未达到的周边部分再植入化疗缓释粒子顺铂,2种方式交替杀灭肿瘤细胞。因为化疗粒子的局部浓度是全身浓度的几十乃至几百倍,有效范围可达2.5公分因此可以与氩氦刀互补。
氩氦刀+化疗缓释粒子植入治疗肺癌案例(二)
1、患者于某,男性69岁,来自东北长春。发现主动脉旁边一肿瘤,约3公分多并胸水胸膜转移。因为已经失去手术机会,先于当地医院进行治疗消除胸水。
2、从CT片看肿瘤非常靠近主动脉。有的患者或者医生会问为什么不做放疗或伽马刀。放疗或伽马刀只能暂时控制肿瘤并不能像氩氦刀一样完全杀灭肿瘤细胞。
3、氩氦刀探针插入肿瘤内部进行治疗,可以看到黑色区域是冰球覆盖肿瘤区域,这个范围内的作用是非常有效的。外周少部分地方由于不太规则且靠近主动脉,有可能达不到治疗效果,这样就要求采取补救措施。
4、以往我们采取的措施有全身化疗及补充放疗。全身化疗目前是作为肺癌的基础治疗,杀灭抑制全身各处可能暂时没有发现的癌细胞。就如同手术完全切除了肺癌所在的肺叶乃至清扫了相关区域的淋巴结(这样从够彻底吧但是根据国际肺癌指南来看还是要做全身化疗的)。
5、放疗也是一种有效的常规治疗肺癌的重要手段但是对于较大的肺癌及不规则的肺癌,即使采取人体能承受的最大剂量也不一定能达到治疗效果,而造成的副作用比如放射线肺炎,心脏炎,肺纤维化等等会给患者的生活质量造成较大影响。
6、我们在这些可能氩氦刀达不到的地方放置化疗缓释粒子顺铂,局部剂量几十倍乃至几百倍于全身化疗,杀灭范围教广同时产生的副作用远小于全身化疗。
7、白色亮点部分为我们放置的粒子,因为顺铂含有铂类,是重金属,可以在CT上显影,因此我们能看到它的分布情况,对于可能达不到的地方进行补充治疗。
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